روش و زمان درمان اوتيت ميانى حاد
بوي بد دهان
بوي بد دهان
بوي بد دهان
-
بوي بد دهان (هاليتوزيس) Halitosis كه در فارسي به آن بياستو ميگويند يك مشكل اجتماعي به شمار ميآيد. عقيده همگاني بر اين است كه بوي بد دهان از رعايت نكردن كامل بهداشت دهان ناشي ميشود، در حالي كه ممكن است در واقع به دنبال بيماريهاي گوناگون حفرهي دهان يا بيماريهاي اندامهاي مختلف بدن باشد. بوي بد دهان در 70 درصد موارد از حفري دهان و در 30 درصد از ديگر نقاط بدن پديد ميآيد. بهرغم شيوع بالاي آن در بين مردم، بيشتر افراد گرفتار، از بوي بد دهان خود ناآگاه و متأسفانه گاهي پزشكان و دندانپزشكان نيز نسبت به آن بيتفاوت هستند.
-
علت و تشخيص:
-
1- بوي بد تنفس صبحگاهي: آب دهان داراي خاصيت ضدعفونيكنندگي بوده و در طي خواب، ترشح آن تقريباً متوقف ميشود. اين كار اجازه ميدهد تا باكتريها با تكثير خود گازهاي بودار توليد كنند. افزون بر اين بزاق انباشته شده در حفرهي دهان به علت ماندن، قليايي شده كه زمينه را براي رشد باكتريها مساعد نموده و منجر به ايجاد بوي تعفن ناشي از تجمع اسيد آمينه در بزاق ميشود.
-
2- دهان خشك: خشكي دهان ممكن است در اثر خواب، تنفس دهاني، گرفتگي بيني، تب بالا، كمآبي بدن، عوارض جانبي بسياري از داروها و انواع بيماريها بوجود آيد. در حالت مزمن ممكن است باعث پوسيدگي دندانها و عفونت دهان و توليد بوي بد گردد. داروهايي كه باعث خشكي دهان ميشوند عبارتند از: داروهاي ضدافسردگي، ضدحساسيت، ضد فشارخون، ضداضطراب، ضددردها، مخدرها و غيره.
-
3- بالا رفتن سن: كيفيت بوي تنفس در سنين مختلف تغيير ميكند. تنفس نوزادان و كودكان به طور معمول ناخوشايند نيست. از نوجواني تا ميانسالي كمكم بوي تنفس زننده ميشود. در سنين بالاتر به علت تغييرات بافت غدد بزاقي، مقدار و كيفيت بزاق تغيير پيدا كرده و حتي با بهداشت خوب دهان، بوي بد تنفس افراد مسن شديدتر و زنندهتر ميشود.
-
4- اجزاي مصنوعي دهان و دندان: دندانهاي مصنوعي، پلهاي متحرك، روكشهاي جداگانه و اجزاي ارتودنسي ممكن است تكههاي مواد خوراكي را در زير خود جمع كرده و باعث بوي بد دهان گردند. بنابراين پروتزهاي مصنوعي بايد هر روز از دهان بيرون و تميز شوند و يا توسط دندانپزشك در محل خود ثابت گردند.
-
5- گرسنگي: جويدن غذا منجر به افزايش جريان بزاق و عمل ضدعفوني كردن محيط دهان ميشود كه به طور معمول بوي بددهان را كاهش يا رفع مينمايد. بنابراين گرسنگي ممكن است باعث بوي بد دهان شود.
-
6- تنباكو: به طور معمول استفاده از هرگونه تنباكو به دلايل شيميايي باعث بوي بد دهان ميشود.
-
7- رژيم خوراكي: پياز، سير، موسير، ادويه و الكل پس از خوردن، جذب خون شده و متابوليسمهاي حاصل از اين موارد به صورت گاز از طريق ششها و تنفس دفع و باعث ايجاد بوي ويژه خود ميگردند. همچنين ريهها فرآوردههاي فرعي پروتئين (انواع گوشتها) و چربي را كه عامل ايجاد بوي بد دهان هستند دفع ميكنند و بعث احساس بوي بد ميشوند.
-
8- بهداشت بد دهان: بهداشت نامناسب دهان همراه با عواملي مانند پوسيدگي دندان، پلاك، جرم و تكههاي غذايي فاسد شده منجر به افزايش رشد باكتريها و پديدار شدن بوي بد دهان ميگردد.
-
9- بيماريهاي دهان: التهاب لثه، بيماريهاي دندان، آبسهي دندان، التهاب دهان و زبان، عفونتهاي قارچي دهان، سرطان دهان و حلق، عفونت لوزهها از علل بوي بد دهان هستند.
-
10- كمبود موادغذايي: كمبود ويتامين ب12، آهن و روي باعث ايجاد زخم يا شكاف در مخاط دهان و زبان شده و به علت تجمع تكههاي غذايي و تعفن آن در شكافها، بوي بد در دهان پديدار ميشود.
-
11- بيماريهاي غدد بزاقي بناگوشي: مانند اوريون، سنگ مجاري غدد بزاقي، توده و التهاب غدد بناگوشي.
-
12- بيماري ديابت قندي: در صورت بالا رفتن قند، خون اسيدي شده و كتون از طريق تنفس دفع و ايجاد بوي استون مينمايد.
-
13- نارسايي كليهها: نارسايي كليهها با افزايش اورهي خون ممكن است بويي شبيه بوي ادرار يا آمونياك در تنفس استشمام شود و از اين بو اغلب به عنوان «بوي ماهي» نام برده ميشود.
-
14- بيماري كبدي: در سيروز كبدي (كوچك شدن جگر) بوي خون فاسد شده يا «تخم مرغ گنديده» يا «كپك زده» به مشام ميرسد.
-
15- سرطان خون: ممكن است باعث توليد «بوي خون مانده» و فاسد شده گردد.
-
16- بيماريهاي گوارشي: يبوست، التهاب حاد معده، زخم معده، سوءهاضمه، سرطان معده، ترش كردن معده. در صورت بازگشت محتويات معده به مري ممكن است «بوي چركي» در تنفس ايجاد گردد و در صورت خونروي معدِهاي رودهاي بوي تنفس مانند «بوي خون فاسد» خواهد بود.
-
17- بيماريهاي بيني و سينوسها: التهاب بيني، سينوزيت مزمن، توده و جسم خارجي در حفرهي بيني باعث رشد باكتريها و ايجاد «بوي تعفن» در تنفس خواهد شد.
-
18- بيماري ششها: مانند برونشيت، پنوموني (ذاتالريه يا سينهپهلو)، سل، تومورهاي ريوي و... ممكن است ايجاد بوي تعفن نمايند.
-
19- روزهداري: به دليل گرسنگي طولاني و توليد كتون در خون بوي استون از دهان به مشام ميرسد.
-
20- تشنگي: كاهش آب بدن و به دنبال آن كاهش آب دهان، ميكروبها در محيط خشك دهان رشد ميكنند.
-
سفارشهاي بهداشتي:
-
1- دستكم روزي دو بار مسواك بزنيد و يك بار از خلال يا نخ دندان استفاده نماييد.
2- زبان و سقف دهان را نيز مسواك بزنيد، زيرا در كاهش بوي بد دهان بهويژه در بوي بد صبحگاهي دهان مؤثر است.
3- از رژيم كمچربي، با سبزي و ميوهي فراوان استفاده نماييد.
4- از مصرف بيمورد داروهاي خشك كنندهي دهان خودداري نماييد.
5- اگر دهان خشك يك مشكل هميشگي است از بزاق مصنوعي استفاده كنيد. البته جويدن آدامس يا مكيدن آبنبات نعنايي به افزايش بزاق كمك ميكند. ميتوانيد از شربت بهليمو، مايعات و ماست نيز استفاده كنيد.
6- جهت كاهش پلاك و التهاب لثه از درمانشويههاي حاوي كلرهگزيدين استفاده نماييد. استفاده از داروي كلروهگزيدين به مدت 6 ماه و شستشوي ضدميكروبي دهان، ميزان بعضي باكتريها را حداقل 50 درصد كاهش ميدهد.
7- زيرنظر پزشك به درمان انواع بيماريهاي مولد بوي بدن دهان بپردازيد.
منتورا (ضد احتقان) (Mentora):
منتورا (ضد احتقان) (Mentora):
از بروشور تبليغاتي دارو (محصولات گياهي اهورا دارو – شيراز)
قطره خوراكي (قطره 15 ميلي ليتري) موضعي و استنشاقي
هر ميلي ليتر حاوي 337 ميلي گرم منتول
و قلم بيني (Mentora Inhaler Decongestant)؛
درمان ناراحتيهاي گوارشي؛ ميگرن؛ گرفتگي بيني؛ مشكلات ريوي (رفع احتقان) و رفع دردهاي عضلاني و عصبي حاوي اسانس نعنا فلفلي
طريقه مصرف:
خوراكي: روزانه 1 تا 3 نوبت دو قطره با كمي آب گرم
موضعي: چند قطره روي موضع مورد نظر
استنشاقي: 3 تا 4 قطره در آب داغ
منع مصرف:
- كودكان زير 12 سال
- بارداري و شيردهي
- انسداد در مجاري صفراوي
- التهاب كيسه صفرا
- آسيب ديدگي هاي شديد كبدي
- سنگ كيسه صفرا
- ماليدن بر روي زخمهاي باز
- ماليدن دارو بر روي صورت
عوارض جانبي:
بدون عارضه جانبي است
مزايا: چندين برابر قوي تر از نمونه هاي موجود در بازار
سكسكه
سكسكه
تعريف :
سكسكه شامل انقباض مكرر و ريتميك ديافراگم و عضلات بين دنده اي قفسه سينه است كه اغلب موقتي است ولي گاهي مي تواند تهديد كننده حيات باشد . سكسكه ممكن است تا ۴۸ ساعت و حتي گاهي تا يكماه ادامه يابد .
اهميت:
سكسكه در دو جنس مرد و زن ديده مي شود ولي در مردان مي تواند بصورت مداوم و غيرقابل درمان در مردان ديده شود .
علل و عوامل مؤثر :
يكسري عوامل فيزيولوژيك مي تواند ايجاد كننده سكسكه باشد . از اين دسته ، بلع هوا هنگام غذاخوردن و يا خوردن غذاي زياد و يا خوردن نوشابه هاي گازدار مي باشد . تغيير در دماي معده بدنبال خوردن نوشابه ها و مواد غذايي سرد و يا گرم مي تواند عامل تحريك باشد .
بيماريهاي عصبي و رواني نيز مي تواند شروع كننده سكسكه باشد كه از جمله مي توان به استرس و بيماريهاي شخصيتي ، اشاره كرد .
بيماريهاي جسمي نيز مي تواند علت ايجاد كننده سكسكه باشد كه از جمله مي توان به بيماريهاي دستگاه مغز و اعصاب مثل صدمات ، عفونتها و ضايعات مغزي اشاره كرد . تحريك اعصاب محيطي مغزي نيز از علل مهم سكسكه است . همچنين مي توان وجود جسم خارجي در گوش يا عفونت گلو ، گواتر ، زخمهاي معده ، عفونتهاي داخل شكم ، عفونتهاي ريوي را ذكر كرد كه محرك سكسكه مي باشد . سكته هاي قلبي نيز گاهي عامل سكسكه هستند .
مصرف بعضي از داروها بخصوص داروهاي مصرفي در بيماريهاي عصبي رواني از علل سكسكه هستند
.
نشانه ها :
چون سكسكه مي تواند يك علامت از بيماريهاي مختلف باشد بايد تمام بيماريهاي جسمي و متابوليك را در اين خصوص بررسي كرد .
عوارض :
عوارض سكسكه مداوم شامل تغيير در نظم ضربان قلب ( آريتمي ) و برگشت اسيد معده ( ريفلاكس ) و اختلال در خواب مي باشد .
كارهاي تشخيصي :
استفاده از آزمايش خون جهت بررسي وضعيت الكتروليتها و عملكرد كليه و كبد
در عكسبرداري سينه مي توان عفونت يا ضايعات ريوي را تشخيص داد .
در صورت شك به ضايعات مغزي از سي تي اسكن و ام آر آي مي توان استفاده كرد .
نوار قلب براي تشخيص بيماريهاي قلبي عامل ايجاد كننده سكسكه استفاده مي شود .
در صورت نياز مي توان اندوسكوپي ، فلورسكوپي نيز استفاده كرد .
درمان :
در روشهاي غيرداروئي جهت درمان از فاكتورهايي مي توان استفاده كرد از جمله تحريك حلق از طريق خوردن شكر جامد ، كشيدن زبان به جلو ، غرغره كردن آب . برداشتن محتويات معده از طريق استفراغ يا تخليه مواد معدي با لوله مي تواند در درمان كمك كننده باشد . همچنين تحريك حلق با يك چوب حلقي معاينه و نيز بيني با يك لوله نيز مي تواند كمك كننده باشد .
تحريك عصب واگ مي تواند به رفع سكسكه كمك كند ولي فقط از يكي از روشهاي فوق بايد استفاده كرد . شستشوي معده با آب سرد ، ماساژ سينوس كاروتيد ، فشار ملايم روي كره چشم ، نگه داشتن تنفس و تنفس در يك كيسه پلاستيكي مي تواند كمك كننده باشد .
از داروهاي مختلف نيز براي رفع اين مشكل مي توان استفاده كرد كه بعهده پزشك مي باشد
عفونتهاي لوزه
عفونتهاي لوزه
دكتر محمد باقر عليزاده متخصص بيماريهاي گوش و حلق و بيني بيمارستان امام حسين مشهد مقدس (از نشريه سپيدار سبز – بهداري نيروي مقاومت بسيج سپاه پاسداران – بيمارستان امام حسين _ مشهد مقدس – شماره 37 و 38 – بهار 87)
لوزههاي دهاني (كامي)؛ قاعده زبان، آدنوئيد، نسوج لنفاوي ميباشند كه به
.....
لوزه سوم و نكاتي در مورد آن
لوزه سوم و نكاتي در مورد آن
هو الشافي
آدنوئيد( adenoid )
آدنوئيديا لوزه سوم يك بافت لنفاوي مثل لوزه هاي كامي است كه
...
وزوز گوش
وزوزگوش عبارت است از شنيدن صدائي غير طبيعي در گوش يا درك آن در سر كه معمولا به صورت زنگ مي باشد.اين حالت مي تواند به صورت موقتي يا دائمي باشد.اين حالت به دو دسته تقسيم مي شود:
...
روايت ديگري از جراحى خرناسه
|
به مناسبت اينكه خيلي از افراد درگير اين موضوعند
علت : به علت بزرگي و تورم مزمن (هيپرتروفي) تشكيلات لنفاوي و ضمايم آنها در حلق ايجاد مي شود.يعني لوزه ها و لوزه زير زباني و زبان كوچك بزرگ ونسبتاً شل مي شوند. علايم : در خواب باعث احساس تنگي نفس و پايين افتادن غلظت اكسيژن خون بعلت خرناسه مي شود. اين افراد به علت غير يكنواخت بودن خواب معمولاً صبح ها خستــــه هستنـــد. خرناسه هم مزاحم بيمــار و هم مزاحم اطرافيان بيمار مي شود. عوارض : پايين افتادن غلظت اكسيژن خون كه با بالاتر رفتن سن بدتر مي شود. خستگي مفرط صبحگاهي ، در حالت خوابيـــدن بصورت طاق باز خرناسـه شديدتر مي شود. حالت عصبانيت در هنگام روز ، تنگي نفس و گاهي ايست تنفسي موقت در خواب كه بنام (اسليپ آپنه) ( Sleep Apnea ) ناميده ميشود. اقدامات درمانى : عمل جراحي U.P.P (يولوفارنگوپلاستي) با ليـــزر يا بدون ليزر براي آن انجام مي شود ، در صورت همــراه بودن با مشكلات بيني (مثل انحراف و گرفتگي ناشي از پوليپ بيني ) آنها را هم بهتــر است با جــراحي و يا غير جراحي برطرف كرد. مراقبت هاى بعد از عمل: استراحت و استفاده از شربت هاي ضد التهاب و مسكن و ضد حساسيت و آنتي بيوتيك عمومي در صورت تجويز متخصص گوش و حلق و بيني و رژيم غذايي نرم و مايعات مي باشد.حدود ده روز استراحت پزشكي در اغلب موارد لازم مي شود.
تهيه كننده : دكتر رحيمي پور |
جراحي خرناسه(عمل گلو VPP)
|
- برداشتن نسوج اضافي حلق و ستونكهاي لوزه و مقداري از نسج لوزه ها و لوزه زباني و كوتاه كردن زبان كوچك مي باشد. - بعد از عمل ، رژيم ما .... |
با خون دماغ چه كنيم؟
با خون دماغ چه كنيم؟
از فصلنامه داخلي انجمن تالاسمي خراسان – بهار و تابستان 87
خلاصه:
علل خونريزي بيني:
كنترل خونريزي از بيني
كنترل خونريزي از بيني
اطلس و راهنماي تكنيكي جراحيهاي كوچك در مطب – صفحه 1
خونريزي بيني ميتواند براي بيمار ترسآور و براي پزشك دعوتي به يك ...
كوتاهي فرنولوم زبان يا زبان گره خورده (Ankyloglossia or Tongue-tie
كوتاهي فرنولوم زبان يا زبان گره خورده (Ankyloglossia or Tongue-tie
از كتاب CMMD گوش و حلق و بيني – صفحه 179:
يك اختلال مادرزادي بوده و در آن فرنولوم كوتاه است.معمولاً زبان تا روي دندانها ميرسد، اگر چه معمولاً هيچ مشكلي ايجاد نميكند ولي گاهي ميتوان سبب اختلال در حركات طبيعي زبان شده، حتي صحبت كردن را گنگ و نامفهوم كند.
درمان:
معمولاً نياز به درمان ندارد، اما اگر در تكلم مشكل ايجاد نمايد، بايد به وسيله عمل جراحي فرنولوم را بريد.
فرنولوم برجسته زباني
فرنولوم برجسته زباني
كتاب گوش و حلق و بيني ديويس و ساندرز – صفحه 227
وجود يك فرنوم برجسته زباني ميتواند به اختلال حركت پذيري طبيعي زبان منجر شود. قبلاً تصور بر اين بود كه حالت مذكور از علل اختلال تكلم كودكان است. و برش دادن فرنولوم عملي رايج براي اصلاح دشواري تكلم بود. با اين وجود بعداً نشان داده شد كه اگر زبان بتواند با دندانهاي قدامي تماس پيدا كند، تحرك زبان براي تكامل طبيعي كافي خواهد بود. در موارد نادري كه در آنها فرنوم به ميزان قابل توجهي حوزه گردش زبان را محدوده كرده است ، روش Z – پلاستي فرنوم به روش انسيزيون ساده ترجيح داده ميشود. انسيزيون فرنوم ميتواند به پيدايش يك نوار انقباضي اسكاري كه ضخيم و غير قابل اتساع است منجر شود، اين نوار ممكن است نسبت به وضعيت قبل از عمل حركت محدودتري را به زبان ببخشد.
جراحي بيماري منيير
جراحي بيماري منيير
پزشكي امروز – شماره 607 - 3 اسفند 84 - دكتر عبدالحميد حسيننيا (متخصص گوش و حلق و بيني)
در سال 1981 در يك مطالعه با شاهد و دوسو ناآگاه Double Blind Study control مبني بر مقايسه اثرات شنت آندولنفاتيك (به عنوان يك عمل حقيقي) با ماستوئيدكتومي ساده (به عنوان يك عمل مجازي) با ساختن علائم منيير كاملاً غير اختصاصي بوده و رابطهيي با روش شنت گذاري ندارد. اين بررسي جنجال آميز كه ...
وزوز گوش - Tinnitus - تخصصي
نشانههاي سرطان دهان:
نشانههاي سرطان دهان:
فهرست نه چندان علمي گرد آوري شده از منابع مختلف:
شناسهها و نشانههاي سرطان دهان فردي است و در بيماران مختلف متفاوت است تنها پزشك ميتواند هر نوع شناسه يا نشانه را به دقت تشخيص دهد.
نشانهها:
- زخمهاي دهان كه ترميم نميشوند.
- زخم لب
- وجود توده در دهان
- وجود توده در زبان
- وجود لكههاي سفيد در دهان
- وجود لكههاي قرمز در دهان
- خونريزي از دهان
- كرختي دهان
- گلودرد دائمي
- دشواري جويدن
- درد به هنگام جويدن
- دشواري در بلع
- درد به هنگام بلع
- آرواره هااي متورم
- اشكال در جاگذاري دندان مصنوعي
- ناراحتي استفاده از دندان مصنوعي
- تغيیر صدا
- گوش درد
سرطان دهان هر چه ممكن است زودتر تشخيص داده شود زيرا درمان پيش از انتشار بيماري موفقيت آميز است
هفته نامه پزشكي امروز – شماره 610 – 30 فروردين 85
وزوز گوش
|
وزوز گوش عبارت است از صداي پايداري كه وقتي سر و صداي محيطي وجود ندارد، در يك يا هر دو گوش شنيده ميشود. وزوزگوش ميتواند از علايم بسيار شايع تقريباً تمام اختلالات گوش و نيز ساير مشكلات طبي باشد. |
|
صداي شبيه به زنگ زدن، همهمه، غرش، سوت زدن يا فشفشك كه در يك يا هر دو گوش شنيده ميشود. اين صدا ممكن است مداوم، متناوب يا همزمان با ضربان قلب باشد. |
|
به طور طبيعي عصب شنوايي در نتيجه لرزشهاي حاصل از امواج صوتي خارجي، تكانهها (impulses) را به مغز منتقل ميكند به دلايلي كه كاملاً مشخص نيست، در وزوزگوش عصب تكانههاي را منتقل ميكند كه از درون سر يا خود گوش منشأ گرفتهاند. |
|
كاهش شنوايي |
|
پيشگيري شناخته شده خاصي وجود ندارد. در حدامكان از عوامل خطرزا بپرهيزيد. |
|
درمان اختلال زمينهاي ممكن است كمككننده باشد ولي غالباً علاج وجود ندارد و يادگرفتن چگونگي كنار آمدن با آن تنها درمان موجود است. برخي افراد اين وضعيت را بسيار بهتر از ديگران تحمل ميكنند. |
|
معمولاً عوارض طبي وجود ندارد. در افرادي كه اين صدا را غيرقابل تحمل مييابند، ممكن است در اثر احساس زجر، مشكلات رواني ايجاد گردد. |
|
|
|
يك معاينه فيزيكي كامل انجام ميگردد تا اطمينان حاصل شود كه تمام علل ممكن مورد پيگيري قرار گرفته و تصحيح شدهاند. |
|
داروها كمكي به بهبود وزوز گوش نميكنند. |
|
از خسته شدن بيش از حد بپرهيزيد زيرا ممكن است وزوز گوش را بدتر كند. |
|
كاهش مصرف كافئين و شكلات ممكن است به برخي بيماران كمك كند. |
|
اگر خود يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم وزوزگوش را داشته باشيد. |
كليات آزمون دستیاری (1)
Gincora جينكورا
Gincora جينكورا:
عصاره خشك شده Ginkgo biloba (جينكو بيلوبا)
فرم داروئي:
قرص
منشاء گياهي:
جينكوبيلوبا
ماده موثره:
فلاونوئيد تام (هر گرم از اين دارو محتوي 6/1 ميلي گرم فلاونوئيد تام بر مبناي كورستين ميباشد)
موارد مصرف:
...........
|
زیر ساختهای علمی دارو پزشکی از ایران باستان آغاز شده است |
******** دکتر محسن امیرآبادی *******