آنورکسی نوروزا (بی­اشتهایی عصبی) Anorexia – بیماری لاغری عصبی:

اپیدمیولوژی و شیوع:

در دخترها 10 برابر شایعتر از پسران است و در سنین نوجوانی دیده می­شود (و بیشتر در دخترانی که در معرض دید هستند مثل مانکن ها و یا ویزیتورها)

اتیولوژی:

{اين بيماري به دليل ترس فرد از افزايش وزن ايجاد شده و فرد دچار لاغري مفرط مي شود، از خوردن غذا امتناع مي کند و يا غذا را خورده اما  عمدتا  بر مي گرداند. اين افراد معمولاً تصويري نادرست از اندام خود دارند . هميشه خيال مي کنند چاق بوده و به اندازه کافي لاغر يا خوش اندام نيستند . دليل آن رواج تبليغاتي اندامهاي باريک و فشارهاي عصبي در جامعه است . مبتلايان به آنورکسيا مدت طولاني خود را گرسنه نگه مي دارند . ملين ها يا قرصهاي لاغر کننده مصرف مي کنند.}

تصور غلط خود فرد نسبت به سایز بدن --> تمایل زیاد برای لاغری --> رژیم غذایی وسواس گونه و  استفاده زیاد از داروهایی مثل مسهل و دیورتیک.

علائم بیماری:

1)  چهره بیمار لاغر است و Breast و Buttock آتروفیک شده است،

2) {وعده های غذايي را حذف مي کنند، حساس، زودرنج و عصبي اند و بي خوابي دارند.}

3)  زیاد اوغ می­زنند و

4)  انتهای آنها سرد است و

5)  { مبتلا به افسردگی می­شوند}

6)  دندان­هایشان به علت برگشت اسید خراب می­شود.

7)  موهای لانگو در صورت آنها ضخیم شده است.

8)  برادیکارد و

9)  هیپوولمیک هستند و

10)  گاه DI دارند.

11)   تقریباً تمام آنها به دلیل پایین بودن سطح گنادوتروپین­ها آمنوره سنترال دارند. { و قابلیت باروری را از دست می­دهند}

12)     {در نهايت نيز به بيماري هاي قلبي و ديگر بيمارهاي مرگ بار مبتلا خواهند شد .}

علائم آزمایشگاهی:

1)  اونهایی که پائین میان!:

a.  پایین بودن سطح گنادوتروپین­ها در اغلب موارد (LH و FSH آنها پایین)

b.  سطح لیپتین سرم پایین است و

c.  قند خون پایین و

d.  پروتئین پائین است.

2)  اونهایی که بالا می­رن!

a.  معمولاً سطح سروتونین در CSF بالاست .

b.  کورتیزول سرم بالا (به دلیل استرس)

3)  آزمایش تیروئید آنها مثل SES است. (T3 پایین ، rT3 بالا و T4 و TSH نرمال)

درمان:

  1. معمولاً درمان با مشاوره است {و اين افراد بايد  به متخصصين ارجاع داده شوند . چون درمان آنها در بسياري از موارد تنها با مصرف مواد غذايي امکان پذير نيست.}
  2. در صورتیکه وزن کمتر از 65% وزن ایده­ال باشد، باید بستری شده و TPN شوند.

 منابع:

1- جزوه غدد پارسیان دانش سال 88– مبحث چاقی – صفحه 89 –  دکتر مجتبی گرجی فوق تخصص خون و آنکولوژی

2-  اینترنت