توضیحات دکتر فدائی مدرس مبحث جراحی 88 - موسسه پارسیان دانش:

کتاب شوارتز (2005) حدود 60% مطالبش عوض شده (نسبت به 99)! خوشبختانه اون قسمتهایی که عوض شده نسبت به اون قسمتهايي كه رفرنس شما نيست، کمتر عوض شده. بخشهايي از اين كتاب كه رفرنس شما نيست بيشتر عوض شده .

این کتاب که مال متخصصین جراحی عمومیه چرا رفرنس امتحان دستیاری شده؟ بماند! که دیگه بحثش جداست. بحث راجع به اين مسئله بدرد من و شما نمی­خوره اما یه نکته خیلی مهمی که وجود داره اینه که اگه دقت کرده باشین توی سوالات جراحی تقریباً از سه سال قبل به اینور، سوالات جراحی تا قبل از این سه سوال اکثراً سوالات مفهمومی بود. یعنی سوالاتی بود که توکسونومی 3 و 4 بود. جوری که شما با حفظیات سر و کاری نداشتین. شما باید مبحث جراحی رو می­فهمیدین و دیگه با عدد و رقم و حفظ کردن و اینا سر و کار نداشتین. Case  به شما داده می­شد و در این کیس، یا تشخیص رو از شما می خواست و یا درمان رو از شما می خواست و یا حتی با یه تیر دو نشون میزد یعنی یه جوری تست رو می داد که شما باید تشخیص رو توی ذهنتون می دادین و در نهایت درمان رو از شما می خواست. اگر تشخیص رو نمی­تونستین بدین قطعاً درمانشو هم حتی اگه بلد بودین فایده نداشت، که تستو بزنین.اما حالا بهر دلیلی از سال 82 به اینور سوالات جراحی هم داره می­ره متاسفانه به سمت سوالات داخلی و اطفال یعنی توکسونومی شاید خیلی که زور بزنن توکسونوموی دو اما اکثراً از توکسونومی یکه و یه مقدار دو . به مرور زمان این وضعیت داره بدتر می­شه یه جوری که  برخی از سوالات جراحی پارسال تماماً حفظ کردنی بود. یعنی سوالاتی نبود که مثل قبل کیسی باشه و شما بخواین از روی کیس متوجه جواب سوال بشین.  با این حال مطلب جراحی بدون اغراق مطب شیرینی است. یعنی بدون اینکه حفظ کنین اگه فهمیده بشه مطلب بسیار شیرینیه.  و سوالات جراحی هم بی انصافیه اگه غلط زده بشه. اگر توی مسیر درست تست زدن سوالات جراحی بیفتید اکثر سوالات جراحی سوالات راحتیه و باید که سوالات جراحی رو زد.  این ساده انگارانه است که  بگوئیم سوالات اطفال و سوالات زنان سوالات راحتیه و برنامه ریزی روش بکنید. سوالات داخلی و سولات جراحی سخته و کمتر روش برنامه بریزین چون در هر صورت غلط می زنین. از 24 تا سوال جراحی چه بخونی چه نخوبی 18 تاشو می زنی و 6 تاشو نمی­زنی پس بذار اصلاً نخونیم. اصلاً این حرف درست نیست!!! با توجه به اینکه دیگه این چند سال اخیر اونقدر تراکم پزشکان محترم عمومی زیر کنکور دستیاری زیاد شده که حتی یه تست هم خودش یه تسته و زندگی یه شخص رو عوض می­کنه. از یه شهرستانی با یه رشته خیلی خوب می ندازه یه شهرستانی به یه رشته خیلی بد. همین امسال خودتون دیدید که تراکم نمرات چطوری بود. اینقدر تراکم سوالات و نمرات بهم نزدیک بود که حتی یه تست هم سرنوشت ساز بود. لذا هیچکس نمی­تونه بگه که خوندن کدوم مطلب بهتره  و خوندن کدوم مطلب بدتره اگر کسی خواهان رتبه است یعنی خواهان یک رشته لوکسه قطعاً باید روی تمام رشته­های سرمایه گذاری بکنه. همونجوری که روی جراحی سرمایه گذاری میکنه روی مینورها سرمایه گذاری کنه. تک تک اینها باید خونده بشه چون یه تست هم می تونه سرنوشت یه شخص رو  عوض کنه. لذا من اصلاً توصیه نمی کنم که روی کدوم ماژورتون  یا مینورتون سرمایه گذاری کنید. اگر خواهان رشته لوکس هستید باید تک تک این درسا رو به نحو احسن بخونید. اما اگر خواهان باری به هر جهت قبول شدن در هر رشته­ای که شد هستید خوب اون فرق می­کنه. اونجا دیگه بله یه قسمتهایی خوندنش به صرفه تره و یه قسمتهایی خوندنش به صرفه نیست. اون دیگه میل خودتونه. باید ببینید هدفتون از امتحان کنکور دستیاری چیه.

اما توی قسمت جراحی که 32 تا چاپترش رفرنس شما هست. تمام این 32 تا چاپتر حالا ما بحثشو می کنیم. و من اینجا براتون درس می دم اما تمام این 32 چاپتر که توی قسمت اهم جراحی نیست. بعضی از فصول هستند که خیلی اهمیت بیشتری دارند. شاید حدود 6 تا چاپتر از این 32 تا چاپتر نزدیک 50 درصد کل سوالات جراحی رو می طلبه. قطعاً یه چاپتری مثل تروما که اکثر جراحها باهاش سروکار دارن. یک چاپتر خیلی مهمه و مهمترین چاپتریه که ازش تست طرح می­شه. یه جراحی مثل متخصص داخلی و متخصص اطفال و اینا وقت زیادی نداره که بشینه کتاب رو باز بکنه و تک تک پاراگرافاشو نگاه بکنه و از روی پاراگرافها سوال برای شما طرح کنه. جراح معمولاً از روی کیسهاش سوال طرح می کنه. کیسهایی که باهاش سروکار داره. چون وقتشو نداره. یا می ره سراغ نمونه سوالات قبلی و از مخزن یه سوالی شبیه همون سوالی که قبلاً طرح شده طرح می کنه حالا ممکنه عدد و رقم رو عوض کنه، مرده بکنتش زن ولی اصل مطلب همونه. یا اینکه می ره سراغ کیسهای خودش. خب کدوم کیسها بیشتر توی ذهنش می­مونه کیسهایی که بیشتر با اونا سرو کار داره. نمی ره مثل داخلی سراغ فلان سندرم خاص. یا مثل متخصص اطفال بره سراغ فلان سندرم. در بیاره ببینه که کدوم سندرم بوده. پس اکثراً می ره سراغ چیزهای شایع مثل تروما که در طول این پنج سوال اخیر بیشترین سوالات جراحی از توی این مبحث طرح شده. سولات مبحث کولون رکتوم و مقعد. تروما یه چیزی حدود سه تا سوال حداقل ازش داریم. کولون و رکتو م و مقعد هم همینطور حتماً سه تا سوال را از این مباحث داریم. منتها اگه بیشتر نداشته باشه. بعضی چاپترهایی مثل پستان و تیروئید و اورژانسهای GI (ما در شوارتز چاپتری به نام اورژانسهای GI نداریم اما تو هر چاپتری اورژانس همون قسمت رو توضیح داده. مثلاً توی معده اورژانسهای معده رو صحبت کرده، توی روده باریک، انسداد رو صحبت کرده که انسداد خیلی مهمه بین اورژانسها. توی کسیه صفرا ، کوله سیستیت رو صحبت کرده همین پارسال دو تا سوال مال کوله سیستیت بود. پس اورژانسهای GI هم یکی از مباحث خیلی مهم است. و بعد مبحث تیروئید. و اخیراً یک عنایتی شده به مبحث جراحی اطفال و مبحث جراحی اعصاب. چرا؟ چون دیگه متاسفانه سوالات به قصد نزدن طرح می­شه. اگر شما امتحان USMLE را دقت کرده باشید. اونجا می­گن یه امتحان استاندارد امتحانیه که یه چیزی نزدیک به 60-70 % سوالات، سوالات ساده باشه، یه چیزی نزدیک 20-30% سوالات متوسط باشه و 10-15% حداکثر سوالات سخت باشه. طوری که وقتی بعداً پاسخ نامه­ها رو می­بینن و می برن روی منحنی می­بینن که درست بوده و همین نتیجه­ای که گرفتن بوده. ولی سوالات کنتور دستیاری ما قربونش برم سوالاتیه که به قصد نزدن طرح می­شه. یعنی اگه دیدن یه سوال جراحی دادن که 80% افراد اونو غلط زدن می گن به به چه سوالی طرح کردیم!. متاسفانه اینطوریه، بخاطر انداختن بیشتر افراد پشت این سد که حالا رزیدنتی هست یا معلوم نیست چی هست. پشت این سد بمونن، سوالات رو به قصد نزدن طرح می­کنن. لذا می­رن سراغ جاهایی که حدس می­زنن اینجاها توسط فرد کمتر خونده می­شه. حالا جراحی اطفال و جراحی اعصاب هم از اون قسمتهاست.