متیل ارگونوین - METHYLERGONOVINE
موارد مصرف: متیل ارگونوین بهمنظورپیشگیری و درمان خونریزی پس اززایمان یا سقطجنین بهكار برده میشود.در درمان سقط ناقص نیز ممكن استبهكار برده شود.
مكانیسم اثر: میتل ارگونوین عضله رحم رامستقیم تحریك میكند. انقباض دیوارهرحم و اطراف رگهای خونریزی دهنده درمحل جفت سبب توقف خونریزی میشود.متیل ارگونوین شبیه دیگر آلكالوئیدهایارگوت، باتحریك گیرندههای سروتونین وآلفا آدرنرژیك سبب انقباض عروقسرخرگی میشود. اثرات اكسیتوسیكمتیل ارگونوین بیش از اثرات عروقی آنمیباشد.
فارماكوكینتیك: جذب خوراكی دارو سریع وبهمیزان 60 درصد و جذب عضلانی دارو 78درصد میباشد. متابولیسم دارو كبدی بودهو دارای متابولیسم اولین عبور كبدی بالاییمیباشد. پس از تجویز خوراكی، اثر داروپس از 10ـ 5 دقیقه شروع و بهمدت 3 ساعتادامه مییابد. در تزریق داخل عضلانی اثرپس از 5 ـ2 دقیقه شروع و برای 3 ساعتباقی میماند. در تزریق داخل وریدی، شروعاثر فوری و طول اثر 45 دقیقه میباشد.حذف دارو عمدت كلیوی است.
موارد منع مصرف: این دارو در آنژینصدری ناپایدار، انفاركتوس میوكارد،بیماریهای قلبی ـ عروقی، بیماری سرخرگكرونر، سابقه بیماریهای عروق مغزی وحملات ایسكمیك ناپایدار، اكلامپسی، پرهاكلامپسی، سابقه افزایش شدیدفشارخون، بیماریهای انسدادی عروقمحیطی و سندروم رینود نباید مصرفشود.
هشدارها: 1 ـ دارو را قبل از زایمان یا خروججفت نباید بكار برد.
2 ـ در اختلالات كبدی و كلیوی، كاهشكلسیم خون، تنگی دریچه میترال،شانتهای دهلیزی ـ بطنی و عفونتبااحتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی: مهمترین عوارض جانبیدارو شامل آهستهشدن ضربان قلب، دردقفسه سینه، واكنشهای آلرژیك، اسپاسمعروق محیطی، تهوع و استفراغ (خصوصپس از تزریق داخل وریدی)، دردمعده یاشكم، اسهال، سرگیجه، تعریق ووزوزگوش میباشند.
تداخلهای داروئی: مصرف همزمان بابیهوشكنندههای عمومی خصوصهالوتان سبب افزایش انقباض عروقمحیطی میشود. هالوتان باغلظت بالاتر از1 درصد بااثرات اكسیتوسیك متیلارگونوین تداخل كرده و باعث تشدیدخونریزی رحمی میشود. مصرفهمزمان با بروموكریپتین و دیگرآلكالوئیدهای ارگوت میتواند سببافزایش فشارخون، افزایش احتمال سكتهمغزی، تشنج و انفاركتوس میوكارد شود.متیل ارگونوین سبب كاهش اثراتنیتروگلیسرین و سایر داروهای ضدآنژینمیشود، و در ضمن اثر داروهایمنقبضكننده عروق و افزایش دهنده فشارخون (مقلدهای سمپاتیك) را افزایشمیدهد.
نكات قابل توصیه: 1 ـ خطر ارگوتیسم وقانقاریا بامصرف طولانی مدت دارو وجوددارد.
2 ـ از آنجا كه عفونت سبب افزایشحساسیت به دارو میشود، بروز هر نوععفونت باید بهپزشك اطلاع داده شود.
مقدار مصرف
خوراكی: 0/20/4 میلیگرم 4ـ2 بار در روزكه تا برطرف شدن خطر خونریزی ادامهمییابد. معمولا مصرف دارو بهمدت 48ساعت كافی میباشد ولی در برخی ازبیماران (خصوص در درمان سقط ناقص)ممكن است مصرف دارو تا 7 روز ادامهیابد.
تزریقی: مقدار موردنیاز دارو از طریقتزریق داخل وریدی یا داخل عضلانی 0/2میلیگرم میباشد كه در صورت لزوم 4ـ2ساعت بعد (تا 5 نوبت) قابل تكرار
است.
اشكال دارویی:
Injection: 0.2 mg/ml
Tablet: 0.25 mg
******** دکتر محسن امیرآبادی *******